راههای دریافت و ثبت شکایات بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت
رئیس گروه ارزیابی و پاسخگویی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران، راههای ثبت شکایات بیمه شدگان و همچنین شرکای کاری این سازمان را تشریح کرد.
به گزارش چابک آنلاین به نقل ازایسنا، سیروس سالمی با اشاره به اینکه راههای مختلف و متفاوتی برای ثبت و رسیدگی به شکایات بیمه شدگان و همچنین شرکای کاری از جمله مراکز تشخیصی درمانی و دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت وجود دارد گفت: فارغ از شیوه ثبت شکایات، رسیدگی و پیگیری آنها، طبق روش اجرایی رسیدگی به شکایات دارای یک فرآیند خاص و یکسان در ادارات کل استانی و ستاد مرکزی است.
وی سامانه ثبت شکایات سامد(سامانه ارتباط مردم با دولت) را یکی از راههای ثبت شکایات عنوان و تصریح کرد: پس از ثبت شکایات توسط مردم در این سامانه، در استانها از طریق استانداریها و در ستاد نیز از طریق ریاست جمهوری شکایت به کارتابل سازمان بیمه سلامت در استانها و ستاد ارسال میشود و مسئولین رسیدگی به شکایت در استانها و همچنین واحد پاسخگویی به شکایات در ستاد، شکایت مطرح شده را به جریان انداخته و پس از پیگیریهای لازم مجددا جواب شکایت ثبت شده را در همان سامانه بارگزاری کرده و از طریق همان سامانه به مردم اطلاع رسانی میشود.
سالمی همچنین به سامانه ثبت شکایات سازمان بازرسی کل کشور اشاره کرد و گفت: علاوه بر اینکه همکاران سازمان بازرسی در ادارات مختلف مستقر هستند، سامانهای نیز جهت پیگیری و رسیدگی به شکایات در اختیار مردم قرار دادهاند که شکایات خود را در این سامانه ثبت و پیگیری کنند که شیوه رسیدگی و پاسخدهی مشابه سامانه سامد است.
وی در خصوص سامانه پاسخگویی 1666 نیز توضیحاتی ارائه داد و افزود: مردم از طریق شمارهگیری 1666 شکایات خود را به صورت تلفنی بیان کرده و کاربر پاسخگو شکایات را در پورتال مخصوصی ثبت و جهت پیگیری به کارتابل رسیدگی به شکایات ارجاع میدهد. پس از این مراحل مسئول رسیدگی به شکایات نیز طبق روش اجرایی پاسخگویی به شکایات وظیفه رسیدگی و پیگیری آن را را به عهده دارد.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، سالمی به شکایات ثبت شده از طریق سیستم دبیرخانه نیز اشاره کرد و گفت: این شکایات یا به صورت مراجعه مستقیم ارباب رجوع به ادارات کل استانی و ستاد مرکزی یا از طریق نامههای ارسالی از سایر ارگانها و نهادهای دولتی ثبت میشوند که مانند سایر روشهای دیگر، مسئول رسیدگی به شکایات، مسئول رسیدگی وپیگیری و تهیه پاسخ برای شخص متشاکی یا مرجع پیگیر است.
رئیس گروه ارزیابی و پاسخگویی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران در پایان سخنان خود تاکید کرد: در تمام مراحل توضیح داده شده مدت زمان رسیدگی و پاسخگویی به شکایت 12 روز کاری در نظر گرفته شده که همکاران استانی و ستاد موظف به رعایت آن هستند.
-
سلام من برای تمدید بیمه سلامت 1104000 ریال پرداخت کردم و تا تیر ماه 1402 اعتبار داره اما باز هیچ بیمارستانی حتی دولتی خدمات نمیدن اگر این روال واقعاً به این صورت است چرا تمدید کردند و چرا مبلغ دریافت کردند در صورت عدم ارائه خدمات باید مبلغ فوق را به بیمه ءذاری برگردانند
لطفا به این موضوع رسیدگی و جوابیه ارسال فرمائید.
با تشکر -
من کارمند آموزش و پرورش هستم امروز یعنی 5/25 برام اس ام اس از بیمه سلامت برام اومده مینی بر اینکه من از داروخانه نیکروان ( فردیس کرج) دارو خریدم در حالیکه من چند ماه که دارو نخریدم چه جوری میشه اینو رسیدگی کرد . یعنی هر کی میتونه با داشتن کد ملی یه بیمه شده از مزایای بیمه اش استفاده کنه ؟؟؟؟؟؟؟؟در حالیکه حق بیمه اش رو من پرداخت میکنم و نمیدونم اون طرف کیه !!!!!!!
-
من وهمسرم بازنشسته اموزش وپرورش هستیم همسر م دچار بیماری زونا شد ویزیت دکتر ۲۰۰ ت تا ۱۳۰ ت می دادم داروها هر با نسخه ۳۵۰ تا ۴۰۰ ت هر چقدر به بیمه نسخه ها را نشان دادیم که ما تا به حال ۴ میلیون ت خرج کردیم موافقت نکردن گفتن دارو وویزیت شامل بیمه نمیشه از طرفی خودم هم بای مامو گرافی واما ارای رفتم الا ۲ماه ونیمه که مدارک تحویل بیمه دادم هنوز هزینه اش برام پرداخت نکرده کجا باید مراجعه کنم?