شناسه خبر : 2857

راه‌های دریافت و ثبت شکایات بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت

راه‌های دریافت و ثبت شکایات بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت

رئیس گروه ارزیابی و پاسخگویی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران، راه‌های ثبت شکایات بیمه شدگان و همچنین شرکای کاری این سازمان را تشریح کرد.

به گزارش چابک آنلاین به نقل ازایسنا، سیروس سالمی با اشاره به اینکه راه‌های مختلف و متفاوتی برای ثبت و رسیدگی به شکایات بیمه شدگان و همچنین شرکای کاری از جمله مراکز تشخیصی درمانی و دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت وجود دارد گفت: فارغ از شیوه ثبت شکایات، رسیدگی و پیگیری آنها، طبق روش اجرایی رسیدگی به شکایات دارای یک فرآیند خاص و یکسان در ادارات کل استانی و ستاد مرکزی است.

وی سامانه ثبت شکایات سامد(سامانه ارتباط مردم با دولت) را یکی از راه‌های ثبت شکایات عنوان و تصریح کرد: پس از ثبت شکایات توسط مردم در این سامانه، در استان‌ها از طریق استانداری‌ها و در ستاد نیز از طریق ریاست جمهوری شکایت به کارتابل سازمان بیمه سلامت در استان‌ها و ستاد ارسال می‌شود و مسئولین رسیدگی به شکایت در استان‌ها و همچنین واحد پاسخگویی به شکایات در ستاد، شکایت مطرح شده را به جریان انداخته و پس از پیگیری‌های لازم مجددا جواب شکایت ثبت شده را در همان سامانه بارگزاری کرده و از طریق همان سامانه به مردم اطلاع رسانی می‌شود.

سالمی همچنین به سامانه ثبت شکایات سازمان بازرسی کل کشور اشاره کرد و گفت: علاوه بر اینکه همکاران سازمان بازرسی در ادارات مختلف مستقر هستند، سامانه‌ای نیز جهت پیگیری و رسیدگی به شکایات در اختیار مردم قرار داده‌اند که شکایات خود را در این سامانه ثبت و پیگیری کنند که شیوه رسیدگی و پاسخ‌دهی مشابه سامانه سامد است.

وی در خصوص سامانه پاسخگویی 1666 نیز توضیحاتی ارائه داد و افزود: مردم از طریق شماره‌گیری 1666 شکایات خود را به صورت تلفنی بیان کرده و کاربر پاسخگو شکایات را در پورتال مخصوصی ثبت و جهت پیگیری به کارتابل رسیدگی به  شکایات ارجاع می‌دهد. پس از این مراحل مسئول رسیدگی به شکایات نیز طبق روش اجرایی پاسخگویی به شکایات وظیفه رسیدگی و پیگیری آن را را به عهده دارد.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، سالمی به شکایات ثبت شده از طریق سیستم دبیرخانه نیز اشاره کرد و گفت: این شکایات یا به صورت مراجعه مستقیم ارباب رجوع به ادارات کل استانی و ستاد مرکزی یا از طریق نامه‌های ارسالی از سایر ارگان‌ها و نهادهای دولتی ثبت می‌شوند که مانند سایر روش‌های دیگر، مسئول رسیدگی به شکایات، مسئول رسیدگی وپیگیری و تهیه پاسخ برای شخص متشاکی یا مرجع پیگیر است.

رئیس گروه ارزیابی و پاسخگویی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران در پایان سخنان خود تاکید کرد: در تمام مراحل توضیح داده شده مدت زمان رسیدگی و پاسخگویی به شکایت 12 روز کاری در نظر گرفته شده که همکاران استانی و ستاد موظف به رعایت آن هستند.

  • قدرت خسروی

    باسلام حدودچهارماه است دنبال گرفتن دفترچه بیمه سلامت برای فرزندم بنام ادیب خسروی هستم بابیست وهفت سال بیکار است دفترچه درمانی هم نداردمشکل قلبی هم ندارم خودم هم فرهنگی هستم توان دفترچه ازاد ندارم

  • امیر

    من بیمه سلامت داشتم الان قطع شده میگن باید ماهی 55700باید پول بدین

  • M

    سلام بیمه سلامت ما وقتش گذشته گفتن ماهی ۵۵۷۰۰باید نفری بدین

  • بارانا

    سلام تاریخ انتقضا دفترچه بیمه مان تمام شده میگن باید سیصدوپنجاه هزار تومن واریز کنی توان مالی نداریم چ کنیم

  • علیرضا

    اعتبار دفترچه ما تمام شده میکن باید 55700 بدید ما 4نفریم توان مالی اونجوری نداریم لطقا راهنمایی کنید

  • علی دهقان

    ما خانواده چهارنفری هستیم ک اعتبار 3تا از دفترچه ها چند روز گذشته و الان میگن باید هر نفر در هر ماه مبلغ 55700تومان پرداخت کنید لطفا راهنمایی کنید ما باید چکار کنیم

  • مهدی پارسای

    من سر پرست خانواده ۴ نفری هستم بیمه هم ندارم کارگر هستم از خدمات بیمه سلامت استفاده میکردم ولی اعتبار دفترچه تمام شده میگن باید سالانه برای هر نفر حدودا ۶۶۰۰۰۰۰ریال پرداخت کنیم یعنی معادل۲۶۴۰۰۰۰۰ریال در سال برای خانواده ۴نفره میباشد که از پرداخت آن ناتوانیم

  • نسرین

    سلام من شهریور پارسال عمل جراحی کردم که هزینش پنج میلیون تومن شد،تا الان با کلی پیگیری به من ندادن این هزینه رو،چکار باید بکنم؟ ممنونم

  • مرتضی

    سلام مرکز جراحی محدود حضرت فاطمه زهرا (س) واقع در شهرری ،
    من در این مرکز، جراحی با بستری انجام دادم و مدارک آماده هست ولی میگویند در سیستم تعریف نشده

  • محمدرضا

    سلام.مدت دو سال است که هزینه بستری ما پرداخت نشده؟

  • ناشناس

    این بیمه سلامت کارکنان را جمع کنید از همه چیز بهتره
    دلمون خوش که بیمه ایم نه دکتر قبولش داره ونه داروخانه ونه بیمارستان

  • حبیب اله ترابی

    سلام بیمه جهاد کشاورزی که بازنشسته جهاد سازندگی هستم و بیمه تکمیلی با این سن باید برای ثبت یک نسخه که هزینه ش رو پرداخت کنم صد بار برم که کد نداره دستور نداره آنلاین یعنی چی کاش اینقدر اذیت نکنن بیمه رو حذف کنن بهتره

  • ناشناس

    باسلام خواهشا این بیمه هارا جمع کنین اسمش بیمه است نه جای قبولش می کنه نه تعهد درست حسابی داره ، جدیدا در قسمت دارو علاوه بر سهم بیمار ،۴۰ درصد سهم بیمه را نیز از بیمار دریافت می کنن

  • سیدعلی صالحی

    چراهرجا میرم با بیمه همگانی قرار داد ندارن این چه بیمه ای هست ؟چرا کسی جوابگو نیست

  • فلکناز مرادیان

    من دفترچه بیمه ام گم شده ویک نفر که پیدا کرده داره ازش استفاده می کنه چه جوری می تونن پیگیری کنم

  • علی بالدی

    خانمم زایمان کرد بیمارستان ۶ملیون ازمن گرفتن میگن بیمه قبول نداریم

  • بهزاد زاهدی منش

    سلام من برای تمدید بیمه سلامت 1104000 ریال پرداخت کردم و تا تیر ماه 1402 اعتبار داره اما باز هیچ بیمارستانی حتی دولتی خدمات نمیدن اگر این روال واقعاً به این صورت است چرا تمدید کردند و چرا مبلغ دریافت کردند در صورت عدم ارائه خدمات باید مبلغ فوق را به بیمه ءذاری برگردانند
    لطفا به این موضوع رسیدگی و جوابیه ارسال فرمائید.
    با تشکر

  • جمشیدی

    سلام.من با وجود اینکه بیمه ی سلامت بودم ولی به بهانه های مختلفی که فقط خود بیمارستان و بیمه میدونن منو برای عمل آنژیو مغز بستری نکردن و هرچی با ۱۶۶۶ تماس گرفتم و شکایت کردم جواب درستی به من ندادن.نمیدونم چیکار کنم.چرا منو در بیمارستان شهید رجایی عمل نکردن؟هیچ دلیل قابل قبولی هم نبود

  • جواددیده ورهریسی

    حدود 14 سال بیمه سلامت درسازمان بهزیستی استان اصفهان پرداخت کردم وهم اکنون با70 سن دربخشی خصوصی وپرداخت 20 سال بیمه مشغول بکارهستم وجهت ادغام بیمه حدود 50 میلیون تومان میخواهد وبنده با70 سال سن مستاجرهستم وواقعا درمشکل هستم لطفا راهنمایی فرمایید چاره چیست 1401-5-03

  • ناشناس

    اگر یکی ازاین شکایات پی گیری شده به ماهم بگید

  • بهروز

    من بیمه سلامت داشتم الان قطع شده میگن باید یک میلیون ودویست باید پول بده تا تمدیده بشه

  • شبنم کیاکجوری

    من کارمند آموزش و پرورش هستم امروز یعنی 5/25 برام اس ام اس از بیمه سلامت برام اومده مینی بر اینکه من از داروخانه نیکروان ( فردیس کرج) دارو خریدم در حالیکه من چند ماه که دارو نخریدم چه جوری میشه اینو رسیدگی کرد . یعنی هر کی میتونه با داشتن کد ملی یه بیمه شده از مزایای بیمه اش استفاده کنه ؟؟؟؟؟؟؟؟در حالیکه حق بیمه اش رو من پرداخت میکنم و نمیدونم اون طرف کیه !!!!!!!

  • محبوبه نهالکاه

    15خرداددخترم بیمارستان کمالی بستری بود هنگام ترخیض گفتن که بیمه اشاعتبارش تموم شده ولی تا سال برج 3 1402 اعتبار داره ازاد حساب کردن

  • ناشناس

    بیمه الکی هرچی میبری میگه شامل این خدمات نمیشه

  • امین عبدی

    من اعتبار بیمه سلامت تموم شده و تمدید نشده ومن پول تمدید ندارم و بیکار هستم.

  • ناشناس

    این بیمه سلامت رو نه پزشک ونه داروخونه قبول نداره فقط گاهی بیمارستان قبولش میکرد که الان میگن باید بری فلان پزشک کد ارجاع بزنه تا بیمه توی بیمارستان مورد قبول باشه ،

  • خدیجه اصلانی

    سلام

  • خدیجه اصلانی

    سلام

  • ابراهیم قلعه بان قره بابا

    من بیمه سلامتم تموم شده بود رفتم تمدید کنم گفتند به شما تعلق نمیگیره من الان نزدیک به یک سال بیکارم هیچ بیمه ایی ندارم خواهش میکنم راهنمایی کنید

  • بهروز

    بیمه سلامت فقط اسمش مانده به هیچ دردی نمیخوره داروها تماما ازاد هست.

  • لیلی رستگار مقدم

    بیمه سلامت رو با تایید پزشک خانواده کردند ،که
    کلا صرف نظر کنیم ازش دو بار نیاز باشه بریم دکتر ،ما هم که وقت نداریم ،همون یک یکبار هم کلی باید هماهنگ کنیم و از محل کار مرخصی بگیریم ،بی خیال شیم و آزاد پرداخت کنیم

  • ناشناس

    سلام هچ دکتری هچ داروخانه ای این بیمه را قبول نمیکنه

  • امیر حسین

    سلام خسته نباشین
    چرا ما باید برای رفتن پیش دکتر های مختلف باید ابتدا پیش دکتر خانواده که از طرف بیمه سلامت اعلام شده بریم
    چرا باید چند بار هزینه کنیم
    چرا کارها رو سخت تر میکنید

  • دارابی

    سلام مدت 55روزاست مدارک را برای دریافت هزینه های پرداختی تحویل داده ام ازطریق تلفن 75013 پیگیری می کنم ،تمام مدت پاسخ می دهد تمامی امپراتور ها مشغول است

  • صدیقه رفیعی

    چهارماهه بس از فوت همسرم بیمه سلامت قطع شده استانداری خرم آباد هرچی بیگیری میکنم بجایی نمیرسم باتوجه به بیماری خاصی که دارم توان برداخت هزینه درمان را ندارم خواهشمندم بیگری لازم را انجام دهید

  • مهدی

    سلام تمدید دفترچه بیمه ماتمام شده میگن باید پول واریز کنید ماهم نمیتوانیم پول بدیم پسرم دیابت داره الان باید چه جوری انسولین بگیرم بیمه ماقط شده باید چيکار کنیم که بیمه ما وصل بشه؟

  • ناشناس

    من برای تمدید دفترچه سلامت رفتم میگن ماهی ۵۵۰هزارتومن باید بریزد سه نفر هستبم توان مالی داشتیم تامین اجتماعی رو می ریختیم نداریم که ناچار به سلامت هستیم

  • ناشناس

    سلام من سه تا بچه کوچک دارم که بیمه سلامت همگانی حذف کردن میگن باید ماهی 557 بدی که ندارم

  • محمود عباس اباد

    سلام خدمت شما مسئولین بند تصادف کردم مشکلات زیادی دامن گیر شدم الان رفتم بیمه سلامت میگن باید پول بدم از این طرف پزشک خانوادم باید تایید کنن لطف کنید رسیدی کنید

  • ناشناس

    بیمه ایرانیان شامل شهرستان ها هم میشه

  • بهرامزاده

    سلام پیامکی با اسم دیگر در رابطه با دریافت دارو برای من ارسال شده چطور امکان پیگیری هست؟

  • ناشناس

    سلام دفترچه سلامت ما هم قطع شده

  • ناشناس

    سلام.ازبیمه سلامت ب من زنگ زدن وبرای ثبت نام ودریافت دفترجه مبلغی رو دریافت کردن ولی هیچ خبری از ارسال دفترجه نشد

  • جعفر

    سلام من هیچی بنامم نیست و وضعیت مالی هم خوبی ندارم والان دهکم رو کردن دهم ونفری باید ۶۰۰ تومن پول بیمه بدم حالا اون که هیچی خانومم بارداره ربتم بیمش کنم تو طرح رایگان نمیکنن . انقد رفتم بیمه خسته شدم ول کردم

  • معصومه

    سلام
    دبیر بازنشسته آموزش و پرورش هستم در یک بیمارستان خصوصی تحت عمل

  • رضوان

    من وهمسرم بازنشسته اموزش وپرورش هستیم همسر م دچار بیماری زونا شد ویزیت دکتر ۲۰۰ ت تا ۱۳۰ ت می دادم داروها هر با نسخه ۳۵۰ تا ۴۰۰ ت هر چقدر به بیمه نسخه ها را نشان دادیم که ما تا به حال ۴ میلیون ت خرج کردیم موافقت نکردن گفتن دارو وویزیت شامل بیمه نمیشه از طرفی خودم هم بای مامو گرافی واما ارای رفتم الا ۲ماه ونیمه که مدارک تحویل بیمه دادم هنوز هزینه اش برام پرداخت نکرده کجا باید مراجعه کنم?

  • روزیتا دورقی

    با سلام، امروز در تاریخ ۱۷ مرداد ۱۴۰۲،ساعت۱۱/۱۳ با استفاده از کد ملی دختر من در داروخانه حامد داداللهی ساراب دارو دریافت شده است در صورتیکه امروز هیچ مراجعه ای به پزشک نداشته ایم و دخترم سالم است و در ضمن ساکن کرج هستیم

  • میثم سوری

    سلام بیمه سلامتمو قطع کردن میگن باید هزینه پرداخت کنی نفری۵۷۴هزارتومان من توان پرداخت ندارم رسیدگی کنید خواهشا

  • ناشناس

    من چند روز پیش به بیمارستان مراجعه کردم چون حالم بد دسترسی به پزشک خانواده هم نداشتم معطبش تعطیل بود تمام داروهای من را داروخانه بیمارستان ازاد حستب کرد گفت چون پزشکت ننوشته من توان مالی ندارم به سختی پرداخت کردم به کجا باید شکایت کنم رسیدگی بشه بیمه سلامت دارم

  • علی ابادی فراهانی

    برای دریافت خسارت درمان در ۱۶ اردیبهشت مدارک‌ را تحویل بيمه سلامت داده‌ام ویک ماه قبل بررسی تمام شده ولی پول آنرا نمیدن و ۴۳ ساله بيمه از من کم می‌کنن ولی یکبار می‌خوان پرداخت کنن بازی درمیارن ،شکایت هم فایده نداره .

ارسال نظر