ضریب خسارت بالای بیمه درمان به سوژه داغ جلسات کارگروه پژوهشکده بیمه تبدیل شد+ فیلم

چابک آنلاین، زهرا نامداری، “نسرین حضارمقدم” در گفت‌وگو با چابک‌آنلاین افزود: در این جلسات، تمرکز اصلی بر موضوع ضریب خسارت بالای بیمه درمان بوده و مدیران ارشد شرکت‌ های بیمه‌ای در این نشست‌ ها حضور داشتند و مباحث متنوعی مطرح شد که هم بر ضرورت پژوهش‌های عمیق‌تر و هم بر لزوم تدقیق در رویکردها تأکید داشتند.

به گفته وی، موضوعاتی همچون بازنگری در آیین‌نامه شماره ۹۹، جدیت در کشف تقلب و تخلفات بیمه درمان، و ضرورت پایبندی بیشتر به چارچوب‌های نظارتی بیمه مرکزی از جمله محورهای مورد بحث در اتاق فکر صنعت بیمه بوده است.

این عضو هیات علمی پژوهشکده ادامه داد: مدیریت تقاضای درمان به‌ ویژه تقاضای القایی که پدیده‌ای رایج در این حوزه است، مورد توجه قرار گرفت وهمچنین، حرکت به سمت راهکارهای نوآورانه در صدور بیمه‌نامه و ارزیابی خسارت‌ها از دیگر موضوعات کلیدی این جلسات بود.

حضار مقدم اظهار کرد: بحث مدیریت پورتفوهای زیان‌ده و حتی حذف کامل آن‌ها در صورت لزوم، به همراه نظارت مستمر و دقیق بر عملکرد شرکت‌های بیمه و مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی از نکات مهمی بود که مطرح شد.

وی افزود: ایده اتصال پورتفوی درمان به سایر پورتفوهای شرکت‌ها به‌منظور ایجاد پورتفوهای ترکیبی نیز از مباحث ارزشمندی بود که مطرح شد و نیازمند پژوهش‌های مستقل است.

حضارمقدم،گفت: فرهنگ‌سازی و توجه جدی‌تر به طرح پزشک خانواده ورویکردهای پیشگیری‌محور نیز در جمع‌بندی این نشست‌ها مورد تأکید قرار گرفت که امیدمی رود که در جلسات و پژوهش‌های بعدی بتوان تحقیقات جامع‌تر و کاربردی‌تری را در این زمینه‌ها ارائه کرد.