اختصاصی چابک آنلاین؛
جای بهره‌گیری از هوش مصنوعی برای مقابله با تقلب و تخلف درصنعت بیمه خالی است+ فیلم
مدیرعامل شرکت بیمه ما، اظهار کرد : رشته درمان از سال ۱۳۹۷ و ۱۳۹۸ و حتی در سال ۱۳۹۹، به‌تدریج شروع به افزایش سهم کرد و هم زمان نسبت خسارت در این رشته بسیار بالا رفت. شرکت‌هایی که در این رشته فعالیت می کردند و بخش بزرگی از پرتفوی شان به آن اختصاص داشت، با توجه به روندی که صنعت بیمه طی می کرد، با یک ریسک بسیار بزرگ مواجه شدند.
چابک آنلاین، بهاره تاجرباشی، ابراهیم کاردگر در گفتگو با چابک آنلاین، گفت : در سال ۱۳۹۹، به عنوان یک کارشناس صنعت بیمه، به این جمع بندی رسیدم که برای مدیریت مجموعه خودم، باید سهم رشته درمان را کنترل کرده و کاهش دهم،زیرا با سرعتی که صنعت بیمه در این حوزه پیش می رفت و با آن قیمت گذاری بی‌قاعده شرکت های بیمه وبدون سنجش ریسک و بدون لحاظ کردن ضریب خسارت پیش بینی می‌کردم که در آینده ای نزدیک این رشته می تواند شرکت را دچار چالش کند.
وی، بیان کرد:اگر شما داده‌های سال ۱۳۹۹ را برای رشته درمان بررسی کنید، من همین حالا می‌توانم بگویم که ضریب خسارت درمان در آن زمان بین ۱۸۰ تا ۲۰۰ درصد بوده است. یعنی صنعت بیمه ۱۰۰ تومان حق بیمه گرفته و ۱۰۰ تومان دیگر روی آن گذاشته و پرداخت کرده است.
مدیرعامل شرکت بیمه ما، تصریح کرد : این یک نکته مهم بود که خوشبختانه در ادامه مسیر اتفاق خوبی رخ دادو در اواخر سال ۱۴۰۱ تصمیم سازان صنعت بیمه دریافتند که اگر درمان را کنترل نکنند و برای تعیین قیمت حد و مرز مشخص نگذارند، این صنعت به مشکل خواهد خورد، حتی شرکت هایی که بخواهند رقابت مکارانه داشته باشند، باید مهار شوند.
به گفته وی، در قانون تأسیس بیمه مرکزی یکی از وظایف بیمه مرکزی، جلوگیری از فعالیت های مکارانه شرکت‌های بیمه است، یعنی اگر شرکت بیمه قیمت را پایین می آورد و دامپینگ می کند، مقام ناظر باید مداخله کند و این وظیفه اوست که خوشبختانه مقام ناظر وارد عمل شد زیرا اگر این اقدام انجام نمی‌شد، در سال گذشته، امسال و حتی سال‌های آینده وضعیت اسفناکی در صنعت بیمه داشتیم.
وی، افزود : هم اکنون سهم درمان بسیار بالاست و سهم خسارت آن نیز بسیار زیاد است. اکنون درمان در رتبه نخست قرار گرفته، در حالی که پیش تر بیمه ثالث رتبه اول را داشت و اکنون درمان در خسارت نیز رتبه اول را دارد. به‌نظر من، مقام ناظر باید بیشتر دخالت کند و جلو برخی اقدامات خلاف آیین‌نامه را بگیرد که البته این کار را شروع کرده و ما نیز قدردانی می کنیم.
مدیرعامل شرکت بیمه ما درباره موضوع تقلب و تخلف اذعان کرد : هم اکنون تمام پذیرش ها به‌صورت آنلاین انجام می شود، اما هیچ نظارتی نیست و فردی که بستری می شود یا آزمایش می دهد، آیا واقعاً همان فرد است که کارت ملی ارائه داده؟ آیا همان بیمه شده است یا کارت ملی فرد دیگری را استفاده کرده؟ این مسئله خود منجر به بروز تقلب می شود.
وی تصریح کرد که شاید بخشی از ضریب خسارت، ناشی از همین تقلب‌ها باشد. با توجه به پیشرفت تکنولوژی و توسعه هوش مصنوعی، ما انتظار داریم شرکت های بیمه، سندیکا و مقام ناظر همکاری کنند و با بهره‌گیری از هوش مصنوعی تقلب و تخلف را شناسایی کرده و بخشی از ضریب خسارت را کنترل کنند.
