چابک آنلاین، زهرا نامداری، یک کارشناس صنعت بیمه، اظهار کرد: تصمیم بیمه مرکزی مبنی بر تعیین حق بیمه بر اساس تعداد بیمهشدگان ،برای مثال ۱۴ هزار نفر در سال، کمک بزرگی به شرکت های بیمه بود.
"مجید گرشاسبی" در گفتوگو با چابک آنلاین بیان کرد: متأسفانه برخی بیمه گذاران درخواست هایی دارند که با آییننامه ۹۹ بیمه مرکزی و تعرفه های مصوب وزارت بهداشت مغایرت دارد.
وی افزود: به دلیل برخی نواقص موجود، برخی از پزشکان و مراکز درمانی بیماران را تحت پوشش بیمه نمی پذیرند؛ اصلی ترین دلیل آن نیز مسائل مالی است، این مراکز تعرفه های بالایی دریافت می کنند که فشار زیادی به بیمه گذاران گروهی وارد می آورد و همین مسئله موجب می شود تا درخواست هایی مغایر با آییننامه مطرح شود.
این کارشناس صنعت بیمه، ادامه داد: متأسفانه برخی شرکت های بیمه، به ویژه در جمعیت های بالای ۱۰ هزار نفر، شاید در ظاهر قوانین بیمه مرکزی را پذیرفته باشند، اما در واقع برای جذب پرتفوی، شرایطی را از بیمه گذاران می پذیرند که به نوعی دور زدن قوانین بیمه مرکزی محسوب می شود و در نتیجه، ضریب خسارت را بالا می برد.
گرشاسبی ،با اشاره به الزام بیمه مرکزی به رعایت تعرفه ها ،گفت: برخی بیمه گذاران برای تکمیل پرتفوی خود، الحاقیه هایی را می پذیرند که بعضاً بدون رعایت تعرفه یا حتی دو برابر تعرفه مصوب است؛ بزرگترین معضل شرکت های بیمه گر همین عدم هماهنگی در پایبندی به قانون است، در حالی که همه باید موضعی واحد داشته باشند که «قانون، قانون بیمه مرکزی است.»
وی تأکید کرد: بیمه مرکزی به سهم خود بر بازار بیمه نظارت دارد، اما این شرکت های بیمه هستند که باید از این نهاد تبعیت کنند، هدف بیمه مرکزی کمک به شرکت های بیمه گر است و ما خودمان باید قوانینی را که برایمان وضع شده اجرا کنیم، بنابراین اگر مشکلی وجود دارد، ناشی از عدم اجرای صحیح قوانین توسط خود شرکت ها است، نه نقص در قانون.
این کارشناس صنعت بیمه، همچنین با اشاره به نرخ شکنی در بیمه نامه های با جمعیت های زیر ۱۰ هزار نفر، گفت: بسیاری از بیمه گذاران نرخی پایین تر از مبنای تعرفه دریافت می کنند؛ برای مثال، اگر نرخ حق بیمه برای هر نفر ۲ میلیون تومان باشد، برخی شرکت ها با نرخ یک میلیون تومان قرارداد می بندند که این اقدام به نوعی «خودزنی» در صنعت بیمه محسوب می شود.
گرشاسبی افزود: بسیاری از شرکت های بیمه گذار با وجود ادعای سود محور بودن، در واقع پورتفو محور هستند، آنها با بهانه تجمیع امور بیمه، حق بیمه درمان را به شدت کاهش می دهند تا عملکرد تجمیعی خود را مثبت نشان دهند، در حالی که این تجمیع کمکی به بخش درمان نمی کند.
وی، تأکید کرد: ما بیمهگران، اگر از قانونی که برای ما وضع شده تبعیت کنیم، می توانیم ضریب خسارت را کنترل کنیم، نقص اصلی از خود ما است.
این کارشناس صنعت بیمه از بیمه مرکزی درخواست کرد تا علاوه بر بررسی اولیه قراردادها، بر الحاقیهها و پرداخت خسارت ها نیز نظارت دقیق تری داشته باشد، صحت اسناد پرداختی را کنترل کند و در صورت مشاهده تخلف، برخورد قاطع انجام دهد، چراکه چنین برخوردهایی می تواند به بهبود وضعیت صنعت بیمه کمک شایانی کند.
