رییس هیات مدیره و مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران:
خرید راهبردی خدمات در گرو ارائه پروتکل های درمانی است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ضمن تاکید بر اینکه این سازمان در سال ۹۷ براساس سقف اعتبارات هزینه خواهد کرد، گفت: برای اینکه تکلیف خود را به درستی انجام دهیم، نیاز به گایدلاین و پروتکل درمانی داریم تا براساس آن خرید راهبردی خدمات را انجام دهیم.
به گزارش چابک آنلاین، طاهر موهبتی در هفتمین جلسه کمیته بیمه که با رویکرد هزینه ای در این صنعت برگزار شد، ضمن تاکید بر اینکه در سال جدید بر اساس سقف اعتبارات هزینه ای، بیمه سلامت هزینه کرد خواهد داشت، ادامه داد:« هزینه بیشتر از بودجه سازمان به نوعی تخلف محسوب می شود و باید خود را مکلف کنیم که سقف اعتبارات را در هزینه های سال آینده رعایت کنیم. برای این کار نیاز به گایدلاین و پروتکل درمانی داریم تا براساس آن راهبردهایی جهت خریدهای اساسی انجام دهیم.»
موهبتی افزود: «با توجه به محدودیت‌هایی که وجود دارد باید خرید راهبردی رعایت شود. » وی تاکید داشت اگر منابع لازم برای طرح های خدماتی وجود داشت، با تمام مراکز و مطب‌هایی که مورد تائید وزارت بهداشت و نظام پزشکی است، قرارداد امضاء می‌کردیم. وی از این گزاره برای ادامه صحبت های خود استفاده کرد و گفت:«با توجه به شرایط موجود باید منابع را مدیریت کنیم؛ یعنی از چه کسی؟ برای چه کسی؟ با چه مشخصاتی و چه قیمتی باید خرید خدمت صورت گیرد.»
رییس هیات مدیره بیمه سلامت به تدوین شیوه نامه اجرای پروتکل‌ها اشاره کرد و گفت: «لازم است که در این زمینه طی همفکری مدیران کل استانی با کارشناسان، انجمن‌های علمی و دانشگاه‌ها، اولویت‌ها مشخص شود تا براساس نیازهای هر استان، شیوه‌نامه اجرای پروتکل‌ها تدوین شود.»
وی در خصوص استحقاق سنجی گفت:«طبق قانون متولی شیوه‌نامه استحقاق سنجی، سازمان بیمه سلامت ایران است.» موهبتی در خصوص آنچه که سازمان در استحقاق سنجی به دنبال آن است، افزود:« آن چیزی که ما در زمینه استحقاق سنجی به دنبال آن هستیم، الکترونیکی شدن تمام خدمات است به نحوی که بررسی اسناد و صورت حساب نیز به صورت الکترونیکی باشد.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت:« طبق قانون کلیه بخش‌های ارائه دهنده خدمات تشخیصی، درمانی و دارویی در تمام بخش‌های خصوصی و دولتی مکلفند در زمان دریافت خدمت ازطریق پایگاه جمعیتی بیمه‌شدگان که در محل سازمان بیمه سلامت ایران است، استحقاق سنجی کنند .»
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، همچنین در این جلسه که در سازمان بیمه سلامت برگزار شد، دکتر جان‌بابایی - معاون درمان وزارت بهداشت بر تدوین گایدلاین‌ها و اجرای آن، دکتر رئیسی- معاون بهداشت و دکتر اصغری - معاون غذا و داروی وزیر بهداشت به ترتیب بر نظام ارجاع و پروتکل های دارویی تاکید کردند.
